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[育儿心经] 孩子发烧究竟要怎么做?直接抱上去医院并不是优选!

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发表于 2017-7-28 15:18 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
1、孩子为什么会发烧
发热原因非常多,临床最常见的发热原因是感染:病毒、细菌、支原体及其他致病微生物入侵体内造成的感染从而引起的发热。
最近比较多发的手足口和疱疹性咽峡炎是病毒感染,扁桃体炎是细菌感染,而我们常见的感冒,大多也是病毒感染,但也有病毒引起继发细菌感染的感冒,称为细菌性感冒。此外,像腹泻、腮腺炎等这些常见疾病,都是分病毒性和细菌性。一般说来,到医院去查血常规的主要目的,就是判断究竟是细菌感染还是病毒感染。
拿到血常规单子先看白细胞总数(WBC)升高,超过正常参考值,可能为细菌感染,较严重的细菌感染,可成倍增加。接下来再看淋巴细胞比率(LY%)和中性粒细胞百分比(GR%),淋巴比率升高,提示病毒感染,中性粒百分比升高,则为细菌感染。一般来说,医生也是根据这个判断,如果是病毒感染,吃抗生素就没有意义,消炎药只对细菌感染有用,这一点切记。
当然,发热并不一定就非要是感染,只能说感染的情况占大多数,不排除有其他小概率的情况,比如组织损伤、内出血这种肌体产热增多的情况,或者是烫伤后汗腺受损导致的散热障碍等等,还有一些如风湿热、类风湿疾病、肿瘤等非感染性疾病也会出现发热情况,但这些就是非常规的情况,我们生活中是不多见的。但有一例我们要注意,就是暑热,马上就进入夏季了,孩子体温调节失常也会导致发烧,这个我们下面再说。
2、如何确认发热,腋温耳温额温哪家强?
正常的小儿体温波动在36-37度之间,肛温波动在36.9-37.5之间。不同个体在体温上是存在差异的,不同季节和一天内的不同时段体温也不尽相同。

比较确切的发烧是超过自身基础体温的1°C,但很少有人能准确知道自己的基础体温,所以临床上普遍认为腋温或耳温超过37°C就为发热(这里是指一般环境下,情绪激动、运动及外界温度等因素除外)。
由于腋下不常暴露在外,受外界温度影响比较小,且腋下部位很少患病不易出现因局部感染对体温读数产生影响的情况,因此腋温是比较准确的,但缺点就是耗时长,水银的体温计要5分钟,电子的起码也得半分钟到一分钟,而多动哭闹的孩子很可能坚持不了那么久,如果时间不够自然读书也不准确。相比来说,耳温枪要方便很多,三四秒基本上就能有读数,但缺点就是不太准确,放的深了浅了的,误差会很大,为准确起见,多测几次取平均值或是高值比较稳妥。此外,如果孩子因上呼吸道感染并发了中耳炎,那么会使耳朵局部温度升高,则所测的温度也不能代表全身温度,因此耳温的最大缺点就是准确性不高。至于额温,虽然便捷,但极易受外界影响,只能用于幼儿园、公共场所的发热筛查用,家庭内的发热测量还是更建议上面两种方式。
孩子发烧了怎么办?
自然是退烧。当然,退烧的处理办法也是分情况的,我们要分低烧和高烧分别处理。
1)低烧
处理的方法是38度(半岁以下)或38.5°C(半岁以上)“自生自灭疗法”,先观察,多给喂水,定时测量体温,如果孩子的精神良好且温度不持续走高就不做药物干涉,让孩子的自身免疫系统自行解决看看。我们都知道发烧其实不是病,是身体对抗病菌的一种反应,形象点说就是增多的白细胞抗击外来侵略着散发的热量,所以如果孩子能够凭借自身的免疫系统打败病菌,就是免疫系统的提高过程,就跟打怪升级是一个道理。但是吧,任何事都会有风险,孩子的免疫系统不如成人,可能会持续低烧很长一段时间,这就需要妈妈耐心的观察,时刻检测体温并多喂水。怎么说呢,每一次发烧都会是孩子免疫系统升级的机会,机遇伴随挑战,不乏让孩子扛了半天却打败仗的时候,时常会遇见最后还是不得不喂药的情况。
发热的温度高低取决于病原的致病性和孩子的个人反应,低烧往往意味着病情相对较轻或病原的致热性较弱,一般很快就能退烧。需要注意的一种情况是2-3周持续低烧的情况,这就得及时就诊了。如果孩子出现持续低热,要排除结核的可能,尤其是家中有老人或亲戚有结合病史的,更要注意。此外,婴儿泌尿系统感染可能非常隐匿,有的仅仅表现为不规则低热,因此孩子持续低烧也要当心是否是泌尿系统的问题,到医院验个尿自然就清楚了。再有就是大家闻风色变的白血病或其他一些恶性疾病,但大多还伴有乏力、贫血、出血等症状,。当然,上述这希尔疾病相对少见,大家生活中普遍会遇到的还是三五天就好的低烧,这种基本上都是病毒或细菌性呼吸道感染造成的,不必过度紧张。
2)高烧
如果观察一段时间发现孩子的体温持续攀升超过38.5°C或是一开始就高烧到38.5°C以上,自然要用退烧药物,这是最直接最确切的方法。陈英医生在书中提到了泰诺林和美林,荣妈没用过这两种,我平时给孩子用的是护彤(小儿氨酚黄那敏颗粒),因为它不仅可以退烧,对缓解咳嗽流鼻等感冒症状也有效,即便是孩子不发烧,只要是感冒症状严重都可以用。还有,如果用药后孩子体温依旧持续高烧,退烧药也控制得不理想的时候,可以考虑两种退热剂交替使用。在用药期间,我们要每隔一段时间给孩子测量体温,实时监控孩子的体温情况。
此外还可以辅助物理降温。比如两次用药间隔期间完全可以给孩子洗个澡,正常水温即可,一般来说,泡澡15分钟到20分钟体温是可以下降1-2度的。洗澡也是最好的物理降温方式,整个过程很舒服,玩水也会使孩子心情愉悦。于此相对的不建议的方式是酒精擦浴,一来对皮肤刺激性太大,二来大面积酒精擦拭可能造成高浓度酒精被机体吸收,导致酒精中毒。
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发表于 2018-12-27 09:57 | 只看该作者
悬壶居中医世家,中药治疗:小儿(轮状病毒)腹泻,新生儿黄疸,手足口;皮肤病;二期糖尿病及并发症;妇女产后奶少。咨询电话15306343703
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